弹钢琴手痛怎么办，手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

很多人都听说过腱鞘炎，但是真正了解它的并不多！

事实上，手腕只是腱鞘炎中好发部位之一，而腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，像活动范围比较大的关节，都会有腱鞘这一解剖结构，如腕部、踝部、手指和足趾等部位，它主要的作用就是使肌腱固定在一定部位来减少肌腱与骨面的摩擦，所以，只要含有腱鞘的部位都可以发生腱鞘炎。

（如图：手指内也含有腱鞘）

平时大家说的劳损，其实就包括了腱鞘炎，而手腕腱鞘炎是最为常见的一种，多发生于桡骨茎突处，因此手腕腱鞘炎，医学上称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

（如图：手腕腱鞘炎发病位置的桡骨茎突处）

那么到底是什么原因导致的桡骨茎突性腱鞘炎呢？

桡骨茎突处性腱鞘炎是由于包绕于我们拇长展肌和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀或狭窄（如下图所示）

其中炎症反应可使我们的腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及扳机指现象，造成患者活动拇指时出现肌腱黏滞。

现实生活中，桡骨茎突性腱鞘炎以中年女性患者比较多，像陈医生的母亲就是其中的一个，这跟他们那个年代的人每天洗衣服、做家务以及劳动中都会反复使用拇指有密切的关系，但随着时代发展，事实上发病原因有了一些变化，玩手机成了其中导致桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎的主要原因之一。

（如图：长期反复使用拇指也会导致腱鞘炎）

我们如何发现自我判断是否桡骨突出狭窄性腱鞘炎？

大家如发现桡骨远端第一背侧伸肌腱间隔内肌腱的肿胀和压痛，然后伸屈拇指时会感觉到有摩擦感，拇指再像我们的掌心尽量屈曲，腕关节向尺侧偏斜，如感觉到明显的疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，这个检查，在医学上也称之为Finkelstein试验。

（如图：如Finkelstein试验阳性出现疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）

当然，为了排除其他疾病导致的骨性异常，我们最好在拍一个腕关节的后前位和侧位X线进行鉴别诊断！

得了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么办？

长期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可造成慢性疼痛、力量丧失以及拇指活动受限，但是只有极个别患者会发生肌腱断裂。

因此，一旦诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，通常我们先采用人字形夹板对我们的腕关节和拇指进行固定制动，减少它的活动，同时进行为期2周的非甾体抗炎药治疗。如无明显缓解，可采用向腱鞘内注射皮质激素制剂的方法，但要注意：不要注射到了我们肌腱里面，而且注射不可超过三次以上。注射后，应继续采用拇指制动于对掌夹板中48小时。（如图：注射激素治疗腱鞘炎，要注意进针角度和点）

只有当注射激素，打封闭治疗无效时，才考虑手术治疗，同样在手术前应重新评估病情！

你对现在的幼儿园小学化怎么看？

幼儿园小学化倾向已是见怪不怪的普遍现象，甚至多数家长不懂幼儿成长规律和特点，对幼儿提前学习小学文化知识称之为“万输在起跑线上”而支持民办幼儿园教幼儿识字、拼音、算术、英语等，从而使幼儿园小学化倾向日趋严重，预防和禁止起来比较难。

肯定地说，幼儿园小学化倾向是应该自觉抵制和严格禁止的，往往屡禁不止，其根本原因一是办园者迎合家长的利益驱动，二是广大群众根本不知道小学化倾向的危害。因此改变这个现状和解决这一问题的主要措施有：

一、教育主管部门和各幼儿园要利用一切可以利用的宣传媒介，大力向广大家长宣传国家幼教法规、儿童身心发展规律、小学化倾向的种种危害以及防止纠正小学化倾向的具体办法和措施，以统一认识，形成共识。

二、明确要求求幼教管理人员、责任督学经常督导检查所属幼儿园严格落实国家幼教法规政策，在保教保育等各方面采取有力措施坚决防止和纠正小学化倾向。

三、各责任督学要加强随机督导和跟踪督导，主动向园长及广大幼儿教师宣传讲解《规程》、《纲要》和《指南》，要求各园在日常活动中主动防止小学化倾向。

四、结合幼儿园办园行为专项督查，发现问题及时纠正，可以有效地防止这种现象的漫延。

五、要求各幼儿园通过所在园的微信群、家长会等宣传形式，加大对广大家长的宣传教育力度，提高家长对小学化倾向危害性的认识，从而形成家园配合，共同防止抵制小学化倾向的良好氛围。

因此，加强宣传，严格管理，合理指导，全面督导，树立“生活即教育”的办园理念，创新保教保育方式，就能让幼儿教育不断回归生活，回归本真，放飞孩子的天性，只有这样孩子们才能拥有快乐美好的童年。

怎么缓解颈椎引起的手麻？

建议通过康复运动去锻炼，强化颈部的深层肌肉，提高颈椎的稳定性，神经血管的压力，从而缓解颈椎病带来的疼痛。

为什么选择康复运动？

运动能够增强颈椎深层肌肉的力量，减小颈椎神经压力的负荷，缓解手麻；

同时神经拉伸的运动可以帮助减少神经的敏感性，减少手麻的频率与程度

（但是需要注意，如果神经过于敏感，那么进行神经拉伸运动，有可能加重症状）。

深层肌肉强化运动：颈肌深舒展运动第一阶

仰卧，双手交叉置于腹部；

头部下方垫上一个小垫子；

收紧下巴，在颈后部有收缩感；

保持5秒，慢慢返回起始位置；

重复10次。

注意：在练习以上动作时，如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。

神经拉伸运动：正中神经拉伸运动

要点：

站立并放松肩膀

抬起一侧手臂向后伸展

头转向对侧

返回中立位置

重复5次

注意：

此运动无需保持，如果保持拉伸可能会损伤神经

当然，如果颈肩部肌肉本身会比较僵硬，那么还需要加入一些简单的肌肉拉伸运动。

分享一下几个平时要注意的小细节：

1.应该使用正确观看手机、电脑角度，不要做低头族；

2.工作原因长期久坐，保持同一个姿势，应每隔一小时适当运动颈部；

3.平时多做颈部运动，加强颈椎深沉肌肉。

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